Orthotropics facial
la ciencia que guia el crecimiento facial del niņo.
Este sitio provee informacion sobre el alineamiento de los dientes. Se dice donde encontrar un Dentista u Ortodoncista u otro profesional y que cualidades deberia buscar en ellos. Los dientes torcidos XXXX y los maxilares creciendo incorrectamente y esto afectara tambien la apariencia facial (ver arriba). Pocos pacientes se dan cuenta de lo maleables que son los huesos faciales de un niño pequeño y como cosas tan sencillas como dejar la boca abierta o cerrada o un tratamiento correctivo equivocado puede dañar el aspecto de un niño.
Tradicionalmente el "tratamiento ortodoncico" se ha retrasado hasta que el niño tenga once años, por entonces el crecimiento de los maxilares esta casi completado. Si los dientes estan apiñados, normalmente algunos dientes seran extraidos para dejar espacio a los otros, y luego son alineados con XXX. De todas formas este tipo de tratamiento esta siendo desplazado por una alternativo, "Ortopedia facial" u "ortotropics" (guia del crecimiento). Este tratamiento empieza cuando el niño es mas joven y logra corregir el crecimiento y evitar la necesidad de realizar extracciones. Ambos metodos tienen ventajas y desventajas que son descritas en otras partes del sitio pero el publico en general no saben que hay otra alternativa.
Esta era la preocupacion que llevo a un grupo internacional de Dentistas, Ortodoncistas, Quiropractors y otros profesionales de la salud a juntarse y crear este sitio que provee al publico de suficiente informacion para crear su propia decision informada. Estos profesionales apoyan el principio de la guia del crecimiento natural de la cara (Orthotropics) desde una edad temprana para evitar un desarrollo incorrecto. La investigacion ha demostrado que los niños tienen el mismo potencial para un crecimiento atractivo pero este se desarrollara dependiendo en gran parte de la forma en que crezcan los maxilares. Algunas caras crecen hacia delante (horizontalmente) y son atractivas y con los dientes alineados, mientras que otras crecen mas hacia abajo (verticalmente) y son mas simples y normales y con los dientes apiñados. Lo mas importante para los padres es que sepan que el crecimiento vertical puede ser evitado si se toman medidas necesarias antes de los diez años. Si la cara de su hijo no se parece a la de los otros niños, preocupese.
Los aspectos involucrados son tratados en detalle en otras secciones de este sito. Desafortunadamente no nos es posible aconsejar individualmente a los pacientes desde este sitio y sugerimos que si tiene algun problema lo plantee a su odontologo generalista. Si no esta familiarizado con los conceptos que se usan en este sitio, puede pedir que lo refiera a un ortodoncista local o que contacte con alguien de la lista de miembros y partidarios que hay en el "directorio internacional" del sitio. Algunos de estos son ortodoncistas tradicionales que han tenido educacion adicional en metodos de Orthotropics, mientras que otros rechazan los metodos tradicionales, pero todos tienen en comun que estan de acuerdo con los conceptos de la "guia de crecimiento" y la necesidad de tratamiento precoz para evitar futuras extracciones. Al final usted ha de tomar su propia decision y esperamos que este sitio le ayude a hacerlo correctamente.
Si esta familiarizado con la terminologia medica le invitamos a consultar
las paginas "profesionales"
del sitio.
PADRES
Y PACIENTES
LA SIMPLE VERDAD
SOBRE LOS DIENTES APIÑADOS
Los dientes se apiñan si los maxilares creecen de modo incorrecto.
Raramente se debe a causas hereditarias pero sucede por causas tan sencillas
como la succion digital o mantener la boca abierta. El crecimiento incorrecto
de los maxilares deformara la cara pero puede ser evitado si desde una
edad temprana este crecimiento se dirige correctamente.
Los cientificos saben esto desde siempre pero muchos ortodoncistas no creen que
sea posible alterar el crecimiento de los maxilares y prefieren optar por una
opcion mas segura con ortodoncia fija, a menudo acompañada de extracciones
y a veces de cirugia. Este tipo de tratamiento tradicional se ha utilizado por
unos 100 años. Los ortodoncistas son completamente conscientes de que
es traumatico, tiende a reapiñarse mas tarde y que puede empeorar la forma
de la cara y todavia continuan haciendolo en la mayoria de los paises porque
asi es como les enseñaron a hacerlo.
1- En el Reino Unido tan solo el 5% de los Ortodoncistas informan a sus pacientes de metodos alternativos como es guiar el crecimiento de los maxilares u "Orthotropics".
2- El tratamiento ortodoncico representa el gasto familiar relativo a salud mas alto para la mayoria de los pacientes.
La ortodoncia esta regulada por las Asociaciones Dentales y Colegios Odontologicos
que estan formados en su mayoria por dentistas y ortodoncistas. El British
Council –Consejo Britanico- esta al corriente de que los ortodoncistas
no ofrecen un consentimiento informado completo y aunque se formo para
proteger al publico, se ha negado a tomar ninguna medida al respecto. Se
puede encontrar mas informacion sobre el tema en la parte de anexos.
Este es el sitio oficial de todos los clinicos y tecnicos que creen que
la maloclusion se debe a un crecimiento incorrecto de los maxilares y que
nose puede arreglar solo mediante mecanica y cirugia.
POR QUE SE TUERCEN LOS DIENTES?
El hombre primitivo tenia los dientes rectos y alineados en su mayoria,
pero en poblaciones industrializadas los dientes appiñados son muy
comunes. La vida moderna tambien afecta a la forma de los maxilares y en
ciertas partes de la India los mentones retraidos son tan comunes en poblaciones
privilegiadas como en las muy pobres (Corruccini. R. et al 1983).
Las caras de los niños pueden ser muy diferentes a las de sus padres.
La cara de un joven es muy plastica y presiones muy ligeras de la lengua
y labios por periodos muy largos pueden desarrollar deformidades importantes.
Todos hemos visto a un niño guapo que se transformaba en un adolescente
no atractivo pero la mayoria no sabe el porque. Hoy es posible predecir
el crecimiento facial individual de un niño con algo de precision.
El objetivo de esta pagina web es ayudar a los padres y profesionales a
reconocer cuando la cara de un niño esta creciendo incorrectamente
y entender que se puede hacer para influenciarlo. Los tres factores mas
importantes son la fuerza muscular, la posicion de los labios y el tipo
de deglucion. Por varias razones que discutiremos mas tarde, la mayoria
de los niños mayores de tres años que viven en los paises
industrializados tienen la boca abierta por largos periodos de tiempo.
Lo mismo sucede con adultos aunque por razones sociales hacen un esfuerzo
para mantener la boca cerrada durante el dia.
Mucha gente mantiene la boca abierta mas a menudo de lo que piensan. Si
a veces usted se despierta por la mañana con la boca seca, pertenece
a este grupo y es probable que la forma de su cara y sus dientes lo demuestren.
Si la boca se mantiene cerrada los maxilares creceran correctamente creando
una cara atractiva con dientes rectos.
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Esto se ilustra muy bien con las imagenes de un chico que desarrollo
una obstruccion nasal y mantenía su boca abierta. Notese como
su cara se ha alargado, su labio inferior se ha engrosado y sus ojos
y nariz aparecen mas prominentes. Estos son los primeros signos de un
crecimiento incorrecto y son debidos a que el maxilar superior no ha
crecido hacia adelante. Este tipo de caras tienen mejillas planas con
piel palida y flacida y ojeras bajo los ojos.
Casi todos los niños tienen el potencial de crecer de un modo atractivo,
pero malos habitos como mantener la boca abierta o chuparse el dedo haran
que la cara tenga un crecimiento vertical. Hay estudios que muestran como
ciertos tipos de tratamiento ortodoncico pueden causar crecimiento vertical
y es aconsejable que los pacientes se aseguren sobre este riesgo antes
de iniciar el tratamiento.
Contenido
Cuales son los signos precoces?
Muchos niños atractivos crecen como adolescentes normales.
Esta era la preocupacion que llevo a un grupo de dentistas y ortodoncistas
a juntarse y aconsejar a los padres sobre la guia precoz de crecimiento
u "orthotropics". Lo mas importante para los padres es que
deben saber que el crecimiento facial puede ser incorrecto y que puede
ser evitado con un tratamiento precoz. Preocupense si la cara de su hijo
no se parece a la de los otros niños. Fijese si hay aplanamiento
de las mejillas y pomulos o una forma anormal alrededor de la boca porque
seguramente empeoraran.
Dejar la boca abierta. Este es probablemente
el factor mas importante por si solo. Tal como puede leer
en otros apartados de esta pagina web, el hecho de dejar
la boca abierta hara que la cara crezca hacia abajo hasta
el punto que puede hacer que el niño tenga dificultades
en mantener los labios cerrados. Una vez ha sucedido esto,
puede ser muy dificil de corregir excepto con cirugia.
Succion digital. Si la cara de su hijo
no se parece a la de los otros niños busque consejo.
Habitos raros de succion, o patrones de deglucion alterados
pueden distorsionar maxilares y dientes, y pueden precipitar
un problema del habla. Recuerde que la unica cosa que guia
a los dientes a encontrar su posicion son los labios, las
mejillas, la lengua y los otros dientes y cualquier defecto
de estos se reflejara en irregularidades dentales precoces
seguidas de distorsiones y alteraciones faciales.
Espacios. A los cinco años de edad
deberia haber espacios entre los dientes frontales. Los
dientes permanentes que erupcionan sobre los seis años
son mucho mas grandes, y si no hay espacio se apiñaran.
Es mucho mas facil prevenir el apiñamiento dental
creando espacio que corrigiendolo una vez se ha establecido.
Ojos no atractivos. El maxilar superior "caido"
hace que los ojos parezcan prominentes y que el extremo del parpado se
incline hacia abajo, de este modo pareceran cansados y mostraran demasiada
esclerótica (parte blanca del ojo). El parpado inferior desarrollara
un surco en lugar de integrarse con el pomulos y la mejilla.
Menton poco prominente. Observe a su hijo de perfil y mire la posicion
del menton y decida si le gusta. Puede ser que se situe demasiado hacia
atras si el niño deja la boca abierta muy a menudo y que se forme
un doble menton.
Menton muy prominente. Los niños
nerviosos o hiperactivos pueden tener una mandibula prominente
porque esta ha crecido demasiado, sobretodo si acostumbran
a moverla hacia adelante –propulsion mandibular-
o hacia los lados. Un exceso de crecimiento mandibular
puede ser muy dificil de corregir cuando lon niños
son mayores. (El antiguo refran ingles dice: "si haces
caras raras y el viento cambia se te quedara asi".)
Demasiada encia. Se dara cuenta que las
personas atractivas no muestran mucha encia cuando sonrien.
Cuanta mas encia se muestra menos atractiva parece la cara
y la sonrisa. Si un niño muestra mucha encia significa
que su cara crece hacia abajo.
Defectos en el habla. La lengua debe estar en
el paladar para la mayoria de los sonidos y si protruye
hacia los lados o entre los dientes hacia adelante, normalmente
estos se desplazaran. Una dislalia – defecto de
pronunciacion- normalmente indica que la lengua esta
situada entre los dientes. Los labios han de contactar
entre la mayoria de las silabas. Pida a su hijo que cuente
hasta cinco y fijese en la separacion entre los labios
al decir "paf" (equivalente al sonido fricativo
en ingles de "five"). Si son mas de 3 mm hay
un pequeño problema y si son mas de 7 mm hay un
problema serio.
Habitos de alimentacion. Muchos niños
evitan comidas duras y esto hara que sus musculos se vuelvan
debiles y puede ser una de las principales causas de un
crecimiento vertical. Estos habitos se desarrollan cuando
el niño deja la lactancia, trate de animarle a que
mastique cosas duras pero recuerde que demasiada insistencia
puede tener el efecto contrario.
¿Donde deberian estar los dientes? Para medir
la posicion correcta de los dientes superiores anteriores simplemente haga
una marca con un lapiz en el punto mas anterior de la nariz, y mida la
distancia desde este punto hasta el borde del diente anterior superior.
Idealmente esta distancia deberia ser de 28 mm a los cinco años
y aumentar un mm cada año hasta la pubertad, cuando deberia ser
de unos 36 mm para una chica y de 38mm para un chico. La media en los niños
de poblaciones industriales tienen 3-4 mm mas que estas medidas. Si tuvieran
mas de cinco milimetros hay alguna irregularidad en los dientes y deformacion
de la cara, y si hay mas de ocho milimetros de diferencia con los numeros
dados seguramente el niño crecera con una cara poco atractiva.
Contenido
PUEDE LA ORTODONCIA DAÑAR TU CARA?
El atractivo de la cara de un niño depende en gran parte de dos
cosas:
- la forma de la cara de sus padres,
- si la cara crece hacia abajo o hacia adelante.
Mientras que el primer factor se fija en la concepcion, el segundo varia
de un crecimiento "horizontal" que los ortodoncistas consideran
favorable y un crecimiento "vertical"
considerado desfavorable. Un crecimiento horizontal se asocia a una buena
estetica, con mandibula cuadrada y dientes rectos, mientras que un crecimiento
vertical produce lo contrario,y estos efectos pueden variar de ser casi
imperceptibles a marcadamente no atractivos. La direccion del crecimiento
puede verse afectada por una gran variedad de cosas como la succion digital,
mantener la boca abierta, los cuales ademas pueden causar un crecimiento
vertical y el grado de daño dependera en la gravedad del habito.
El publico tiene preferencia por caras que crecen "horizontalmente".
Desafortunadamente hay claras evidencias de que casi cualquier clase de
tratamiento ortodoncico propicia un aumento significativo del crecimiento "vertical" no
atractivo (Battagel 1996).
Es interesante apreciar que los ortodoncistas parecen preferir los perfiles
planos que se ven en caras de crecimiento horizontal.
Recientes evidencias (Clark et al 1998) sugieren que la gran mayoria de
los ortodoncistas en Inglaterra no estan interesados en la relacion que
hay entre los habitos orales y la direccion del crecimiento facial. Ademas,
el 91% estan preparados a extraer dientes aunque no haya apiñamiento
dental y el 63% a mover los dientes hacia atras aunque hay una gran evidencia
que muestra como esto propicia un crecimiento vertical. Esta aproximacion
a los tratamientos no solo dañan la apariencia facial sino que ademas
los dientes tienden a reapiñarse a pesar de las extracciones.
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Una cara con crecimiento horizontal y una con crecimiento vertical, notese como la cabeza se inclina hacia atras para permitir la respiracion. |
CRECIMIENTO DESFAVORABLE
El crecimiento hacia abajo (vertical) de la cara tiende a posicionar la
mandibula hacia atras y disminuir la permeabilidad de la garganta,es decir,
a hacerla mas estrecha.
Para poder respirar mas facilmente, la cabeza se inclina hacia atras. Intente
dejar la mandibula abierta y vea como pasa esto. Para compensar el equilibrio
de la columna el cuello se inclina hacia delante. Esto descompensa la columna
vertebral y los osteopatas, fisioterapeutas y quiropractors saben que esta
es la causa comun a dolores de cabeza, de cuello y a la larga problemas
de espalda.
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A ten year old girl who received orthodontic treatment. |
SON NECESARIAS LAS EXTRACCIONES?
A los ortodoncistas se les enseña que el tamaño y forma de los maxilares se heredan y la mayoria de su tratamiento se basa en esta creencia.
Claramente si los dientes son demasiado grandes para los maxilares alguno debera ser extraido. La mayoria piensa que esta desproporcion sucede por el cruce de humanos que tienen maxilares de diferente tamaño. Los biologos no apoyan esta teoria, e incluso si un Gran danes de 100 Kg se cruzara con un Chihuahua seria muy poco probable que la descencia tuviera una maloclusion. Hay evidencia que sugiere que la forma de los dientes y los maxilares se heredan, pero hay poca evidencia que sugiera que el crecimiento desproporcionado lo sea tambien.
Los gemelos geneticamente identicos muestran un mayor contraste en la forma de los maxilares que en ninguna otra parte de su esqueleto (Krause 1959).
Parece seguro que algo mas alla de la genetica esta afectando la forma en que crecen los maxilares y las caras de los niños y para tratar este tema se ha desarrolado la ciencia de Orthotropics. Muestra como cosas tan simples como posturas con la boca abierta y degluciones atipicas pueden distorsionar el crecimiento de los maxilares y que un tratamiento precoz puede evitar un daño definitivo.
Algunos ortodoncistas creen que la evolucion es la causa de que los maxilares hayan reducido su tamaño en los ultimos miles de años (Walpoff 1975). Es cierto que el apiñamiento ha empeorado, pero mas bien en los ultimos 400 años (More 1968) que es un periodo muy corto para un cambio evolutivo. Tambien es cierto que un cambio evolutivo deberia de empezar en un area y extenderse, pero el apiñamiento se encuentra en todas las zonas del mundo con un nivel de vida mas alto que la media.
A
pesar de esta evidencia aplastante, la mayoria del tratamiento ortodoncico
todavia se lleva a cabo tomando como base que maxilares desproporcionados
se heredan y que se puede hacer muy poco por cambiarlos. El tratamiento
tradicional comprende el movimiento mecanico de los dientes y a menudo
la extraccion de cuatro u ocho dientes permanentes. Si los maxilares estan
en la posicion incorrecta los ortodoncistas pueden recomendar que sean
seccionadas y corregidas quirurgicamente. Muchos miles de niños
y jovenes reciben esta cirugia cada año.
La mayoria de niños con dientes anteriores protusivos se tratan
posicionandolos mas atras. Sin embargo, si mira el perfil de un niño
tratado de esta manera puede ver que a menudo la culpa es de la mandibula
que esta demasiado hacia atras. Si los dientes superiores se posicionan
mas atras en esta situacion, hay un riesgo muy alto de aumentar un crecimiento
vertical -hacia abajo- y perjudicar a la cara. Es importante alertar a
los pacientes potenciales de este riesgo pues se ha hecho poca investigacion
para establecer la frecuencia de esta consecuencia.
En conclusion: el espacio para alinear dientes puede ser proporcionado
por las extracciones y el tratamiento ortodoncico pero el apiñamiento
es probable que vuelva, especialmente en los dientes anteriores inferiores
(Little 1988). Tambien hay un riesgo de daño facial. Orthotropics
pretende evitar extracciones mediante una correccion precoz de la causa
mas que un tratamiento tardio del resultado.
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