Gli Ortodontisti che si sono occupati prevalentemente della clinica sono stati severamente criticati dai ricercatori e accusati di ignorare l'evidenza scientifica. Qui di seguito sono riportate alcune delle accuse mosse agli ortodontisti da parte di alcuni esimi ricercatori scientifici: "dietro all'omeopatia e ala pari con scientology" (Sackett 1985), il loro lavoro è "basato su tentativi ed errori" (Johnston 1990), le scuole ortodontiche "insegnano tecnicismi piuttosto che pensiero scientifico" (Richards 2000), "tristemente è difficile pensare che questa situazione cambi se prima non siprende coscenza del'inadeguatezza della conoscenza attuale"(Shaw 2000), il loro trattamento dell'affollamento "tratta il sintomo e non la causa" (Frankel 2001).
Gli orodontisti pensano che la grandezza e la forma dei mascellari siano determinate geneticamente e la maggior parte dei loro trattamenti è basato su questa convinzione. Chiaramente se i denti i denti sono troppo grandi rispetto alle basi ossee, alcuni denti si dovranno estrarre, ma non vi è alcuna evidenza scientifica in materia.
Molti ortodontisti credono che l'affollamento dentario sia causata dall'incrocio tra soggetti umani con mascellari di grandezze diverse. I Biologi non supportano questa visione e anche se un Gran Danese di 100 kg di peso fosse incrociato con un Chihuahua di 1 Kg di peso l'incrocio risultante non sarebbe probabilmente affetto da malocclusione. Vi è evidenza scientifica sull'ereditarietà della grandezza delle ossa mascellari e dei denti, ma non ve ne è sull'ereditarietà di una crescita anomala.
Alcuni ortodontisti credono che il processo evolutivo abbia causato nelle ultime migliaia di anni una diminuzione della grandezza delle ossa mascellari (Walpoff 1975). Certamente l'incidenza dell'affollamento dentale è aumentata molto, ma ciò è avvenuto nell'arco degli ultimi 400 anni (More 1968), un tempo troppo corto per aspettarsi cambiamenti su base evoluzionistica. Oltretutto un cambiamento su base evolutiva avrebbe dovuto iniziare in un area circoscritta per poi espandersi, ma denti affollati si riscontrano in tutto il mondo, dove gli standard di qualità di vita sono aumentati oltre un certo livello.
Sebbene esistano queste chiarissime prove, la maggior parte dei trattamenti ortodontici viene portato avanti sulla base della teoria della disproporzione tra le dimensioni ossee e dentali su base genetica. Su questa base i trattamenti vengono effettuati muovendo i denti in spazi creati dalle estrazioni di quattro o otto denti permanenti. se le ossa sono posizionate in maniera scorretta l'ortodontista può suggerire un trattamento ortodontico- chirurgico che prevede che le ossa vengano tagliate e riposizionate chirurgicamente. Molte migliaia di bambini e giovani adulti effettuano questi interventi ogni anno, molti di loro dopo essere stati informati che questa è la loro unica alternativa, sono stati trattati con successo con l' "Orthotropics". A queti soggetti il chirurgo aveva detto di non avere alternativa alla chirurgia.
Danni iatrogeni causati dagli appaecchi fissi.
I ricercatori hanno dimostrato che gli apparecchi fissi possono danneggiare le radici e lo smalto."Più del 90% delle radici mostrano segni di riassorbimento dopo un trattamento ortodontico fisso" (Kurol, et al 1996).
" Il 40% dei pazienti mostra riassorbimenti maggiori di 2.5mm". (Mirabella and Artun 1995). Questa è una quantità sostanziale di radice e può acorciare la vita media dei denti colpiti. I danni allosmalto in seguito a trattamento fisso sono rapidi, diffusi e a lungo termine"(Ogaard et al 1988) (Ogaard 1989) (Alexander 1993).
Tutti gli ortodontisti concordano su fatto che un trattamento inadeguato possa danneggiare l'estetica facciale, ma sono in disaccordo su quale metodica sia la meno dannosa. "La retrazione mascellare causata da un tratamento fisso (Edgewise) contribuisce a un risultato estetico insoddisfacente" (Battagel 1996) e può essere "accompagnata da un esagerata crescita verticale".
si sa che la terapia con apparecchi fissi può alungare il viso (Lundstrom,A. &Woodside,D.G. 1980) e che un viso più lungo è meno attrattivo (Lundstrom et al 1987). Comnque non sono presenti molti lavori scentifici validi a riguardo tanto da poter stabilire quanto severo può essere il danno.
gemelli che sono identici geneticamente identici mostrato delle diversità in quanto a morfologia delle ossa facciali molto più che in altre ossa dello scheletro (Krause 1959) dimostrando che la variabilità è dovuto a fattori ambientali non genetici come una postura a bocca aperta e alterazioni nella dinamica della deglutizione che possono influenzare la crescita dei mascellari. Gli ortodontisti nel passato hanno trovato dele difficoltà a spiegare perchè nei bambini moderni mostrino una così elevata incidenza di malocclusione, ma questa nuova teoria sembra più rispondente alla realtà rispetto a quelle antecedenti:
" I fattori ambientali perturbano la postura orale a riposo, aumentando la crescità verticale dello scheletro facciale e creando una malocclusione dentale, le cui caratteristiche occlusali sono determinate da pattern scheletrici ereditari, primariamente a livello linguale" (Mew 2004).
La maggior parte dei bambini con i denti frontali sporgenti sono trattati con la retrazione degli stessi. Sebbene, se osserviamo il profilo di questi bambini, si può notare che spesso il problema consiste in una posizione eccessivamente arretrata della mandibola (guarda la foto di Antonia in basso). Quasi tutti gli ortodontisti retraggono i denti superiori in situazioni come queste rischiando di aumentare la crescita verso il basso, con conseguente danno all'estetica facciale. E' importante che i pazienti vengano avvertiti di questo rischio, poiché poca ricerca in merito è presente per stabilire quanto spesso ciò avenga. Comunque Antonia ha ricevuto un trattamento Orthotropics che ha portato avanti sia il suo mascellare superiore che la mandibola.
IIn conclusione, lo spazio per allineare correttamente i denti può essere fornito dalle estrazioni e trattamento fisso, ma l'affollamento può recidivare, specialmente nei denti anterio (Little 1988). Vi è anche il rischio di danneggiare la salute dentale e l'estetica facciale. L'Orthotropics aiuta a evitare le estrazioni correggendo precocemente la causa del problema.